13 mai 2010

Maison ou hôpital ?

    L'une des questions importantes à appréhender en médecine générale est celui de la prise en charge optimale des patients à domicile. L'hypothèse de l'hospitalisation est parfois soulevée, et il faut savoir peser les bénéfices et les risques de les laisser tranquillement à la maison pour les traiter.    Cette question s'est posée plusieurs fois concernant une patiente de 82 ans que nous avons vue à domicile avec mon praticien.La première fois, sa fille nous a appelés pour une fatigue apparue depuis 24 heures.En... [Lire la suite]
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30 septembre 2009

Une journée, comme ça...

   Une journée qui débute comme tant d'autres auparavant, et comme tant d'autres qui se profilent à l'horizon.Arrivée dans mon service à 9h, enfilage de l'habit blanc immaculé et hop, c'est parti.    On commence sur un rythme plus soutenu que d'habitude, avec un staff très motivé, et des chefs (une particulièrement) qui a envie de faire sortir tous les patients aujourd'hui.Mmh, ok, mais on va peut-être pas vider tout le service en une fois, si ? Surtout qu'il y a des jours où personne ne sort... Va comprendre la... [Lire la suite]
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01 août 2009

Hommage

La fenêtre de ma chambre ensoleilléeS'ouvrait sur de légers nuages de lumière baignés.Le petit lac tranquille au pied des peupliersDès l'aube accueillait, des cygnes majestueuxLa danse immaculée...Sans ennui je jouissais des jours ainsi donnésPar une providence rare, guidant ma destinéeEtais-je né coiffé ?Vrai, dans votre hôpital, je fus très bien traité :Merci à l'administrateurQui sut choisir un excellent traiteur,Pour des menus succulents et variés.Merci aux aides-soignantesAimables et prévenantes.Merci aux infirmiers et... [Lire la suite]
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18 juillet 2009

Spécialité oncologue

    Après M. C, "mon" premier patient décédé quasiment sous mes yeux, et atteint d'un mélanome, après Mme Q., chez laquelle nous avons découvert une tumeur du rein, je prends en charge Mme M., 62 ans, qui consulte à l'hôpital pour douleurs abdominales évoluant depuis 2 mois, diffuses, atypiques, avec une tendance à la constipation.    Elle est d'abord reçue aux urgences, où l'examen réalisé par le premier médecin retrouve un abdomen ballonné, et une douleur intense soulagée par morphine.La biologie... [Lire la suite]
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08 juillet 2009

Best of

    Comme il ne se passe rien de nouveau ni d'attrayant dans mon service en ce moment, je vais recenser les différents motifs de consultation aux urgences qu'on peut avoir la nuit en garde :- gale chez un SDF, dont la femme a consulté la veille pour la même chose- phlébite chez une femme en surpoids- érysipèle chez une mamie en institution- fracture du col du fémur chez un papi qui s'est pris les pieds dans son tapis en sortant de son lit- anémie aiguë avec décompensation de diabète sur pneumopathie chez un vieux monsieur-... [Lire la suite]
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18 juin 2009

Y'a des jours comme ça...

    Les jours s'enchaînent et ne se ressemblent pas. Du moins, les patients ne se ressemblent pas.Ma routine est la même chaque matin, et j'avoue que je préfère de loin le rythme des urgences, qui me permettait d'avoir une journée entière à moi une fois de temps en temps.Là, dans un service de médecine, je suis obligée d'être présente chaque matin. Certes, je peux sortir tôt parfois, mais néanmoins je ne suis pas du matin. C'est tout.    Des patients, en veux-tu en voilà, des entrants, des sortants, chaque jour.... [Lire la suite]
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07 juin 2009

Gardons le moral !

    Mme Q. est une jeune patiente de 83 ans qui a débarqué dans mon service il y a presque 10 jours. Il s'agit d'un transfert des urgences : pyélonéphrite sans complication.L'échographie réalisée aux urgences retrouve une image kystique liquidienne avec remaniements du rein compatibles avec des séquelles de pyélonéphrite. Il faudra compléter par un scanner.    La patiente est un amour. Elle me salue toujours "bonjour docteur", "merci docteur"... Elle ne se plaint jamais, elle va super bien...... [Lire la suite]
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25 mai 2009

Merci pour la bonne année

    Mr A. est un patient que je suis depuis mon arrivée dans le service. Il est entré quelques jours avant que je ne sois là pour un AVC hémorragique sévère. Sévère dans le sens où le monsieur est quasi un légume quand je le rencontre.Le scanner cérébral initial montre une hémorragie diffuse, sans pourtant effet de masse ni engagement.Je m'en occupe assez vaguement les premiers jours, car on a plusieurs obligations : la visite du service, le planning des gardes à faire tous ensemble...Mes visites auprès de lui se cantonnent... [Lire la suite]
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15 mars 2009

... ou avec !

    Journée plus marquante, parce que j'étais avec. Avec de la motivation, de l'assurance et de l'envie.     Un jeune homme d'à peine cinquante ans qui vient parce qu'il a une douleur thoracique atypique qui est en cours d'exploration par son médecin traitant, qui lui a fait faire une prise de sang qui est normale, et qui tente de le soigner avec des médicaments protecteurs gastriques. Déjà, ce genre d'histoire atypique me met systématiquement la puce à l'oreille. On m'a bien appris que les gens ne se... [Lire la suite]
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31 janvier 2009

C'est la famille...

    Une des choses difficiles à gérer à l'hôpital est incontestablement les accompagnants des patients. Je ne dois pas avoir suffisamment de bouteille pour savoir quel terme utiliser, ou comment les rassurer/renseigner... tout en paraissant crédible.En même temps, aller dire à 2 soeurs que leur père est sur le point de mourir d'un choc septique, et les voir toutes les deux fondre en larmes... je les avais au bord des yeux, moi, les larmes, quand mon chef leur a parlé.Je n'en suis pas encore capable...Savoir utiliser les bons... [Lire la suite]
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